2015/6/8
小佳2014年9月10日因工外出期間發(fā)生了交通事故,她認為自己應當構成工傷,而所在的公司卻認為不構成工傷。因此一直未為小佳向工傷認定部門(mén)申請進(jìn)行認定。
直至2014年12月20日,小佳才自行申請了工傷認定,并由所在地的人社部門(mén)給予受理。經(jīng)過(guò)認定部門(mén)調查,最后被認定為屬于工傷。
小佳在向社保經(jīng)辦機構申報相關(guān)工傷待遇時(shí),被工作人員告知,用人單位未在一個(gè)月內提出工傷認定申請,工傷申報前的工傷保險待遇應由用人單位承擔。
根據《上海市工傷保險實(shí)施辦法》第十七條規定:“從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向用人單位所在地的區、縣人力資源和社會(huì )保障局提出工傷認定申請。
用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的,從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地的區、縣人力資源社會(huì )保障局提出工傷認定申請?!庇纱宋覀兛梢钥偨Y出兩點(diǎn):
■一是工傷認定的申報責任,以用人單位為第一責任人,以勞動(dòng)者及其近親屬為第二責任人。結合上海本市的實(shí)踐操作來(lái)說(shuō),勞動(dòng)者只有等到工傷事故發(fā)生或職業(yè)病被鑒定診斷后的30日后,才可以向主管部門(mén)提出認定申請。
■二是申報工傷的法定時(shí)限,用人單位為工傷事故發(fā)生或職業(yè)病被鑒定診斷后的30日內,而勞動(dòng)者或其近親屬、工會(huì )組織則為事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起的31日至1年內。
在規定了申報工傷責任的同時(shí),《上海市工傷保險實(shí)施辦法》也指出:“用人單位未在本條第一款規定的時(shí)限內提出工傷認定申請的,在此期間發(fā)生符合本辦法規定的工傷待遇等有關(guān)費用,由該用人單位負擔。”
另外,在《勞動(dòng)保障部關(guān)于實(shí)施〈工傷保險條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(勞社部函[2004]256號)第六條規定中明確了,這里用人單位承擔工傷待遇的“期間”是指從事故傷害發(fā)生之日起到勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認定申請之日止。
結合本文開(kāi)頭的案例來(lái)看,事故于2014年9月10日發(fā)生,而工傷申報的受理日期為2014年12月20日,由于用人單位未在事故發(fā)生之日起的30日內進(jìn)行申報,因此自9月10日至12月20日期間的所有工傷待遇(一般為工傷治療醫藥費用、住院伙食費等)均由用人單位來(lái)進(jìn)行承擔,工傷保險基金不予支付。
工傷認定申請時(shí)限的設置,是對法定義務(wù)人在一定時(shí)間內履行義務(wù)的一種要求,也是督促權利人及時(shí)行使權利,維護當事人合法權利的法定責任。用人單位負有在法定時(shí)限內申請工傷認定的義務(wù),這是一個(gè)程序性的義務(wù),而不要求單位對該事故做任何定性和判斷。
在實(shí)踐中,用人單位對工傷事故可能存在兩種態(tài)度:一是認可工傷,二是不認可工傷。但無(wú)論是哪種態(tài)度,均不能違反法律規定的程序性要求。
因此,哪怕是用人單位不認同工傷的,而勞動(dòng)者一方認為是工傷的,用人單位也有義務(wù)在30日內積極履行申報義務(wù)。用人單位正確的做法是在申報的書(shū)面材料中表達不認可的意見(jiàn),而不能以不申報的方式來(lái)作為不認可的表達,否則就陷入了一個(gè)申報誤區。
此外,筆者特別提示用人單位在不認可工傷申報過(guò)程中遇到勞動(dòng)合同到期終止等情形,也不宜為勞動(dòng)者辦理退工和社保轉出。
因為根據《工傷保險條例》第六十二條之規定:“依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發(fā)生的費用?!?/span>
一旦發(fā)生工傷保險停繳轉出后被認定為工傷的,不但需要補繳工傷保險,而且只能報銷(xiāo)補繳后的待遇費用,補繳之前的費用,工傷保險基金也是不予支付的。